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承包单位 合同号
监理单位 编 号
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致（总监代表） ： 现因（原因） ，需对（工程名称及具体项目名称） 进行设计变更，变更额为（+，-）元。 附件：变更设计图、说明、工程量清单，工程量变更前后对照资料等。 承包人： 年 月 日 | |||
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总监代表意见 |
总监助理审核意见 |
总监审批意见 | |
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□□ 同意 □□ 不同意 说明 总监代表： 年 月 日 |
□□ 批准 □□ 不批准 说明 总监助理： 年 月 日 |
□□ 批准 □□ 不批准 说明 总监： 年 月 日 | |
说明：共6份，承包人报送总监代表和总监各1份，4份返回承包人作申请付款时用并存档。
